Вылечить туберкулез

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Проект USAID «Вылечить туберкулез» оказывает содействие правительству Кыргызской Республики в улучшении диагностики и лечения людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Проект способствует укреплению систем, ресурсов, инструментов и человеческого потенциала для усиления мер борьбы с туберкулезом в соответствии с международными рекомендациями.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Улучшение выявления случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ). Задача – усилить систему лабораторных и диагностических услуг, расширить возможности выявления новых случаев туберкулеза (ТБ) и расследования контактов на уровне сообществ и в медицинских учреждениях.

• Проект улучшил диагностику ТБ путем реструктуризации и оптимизации работы лабораторий в Чуйской, Нарынской, Таласской, Баткенской областях и Ленинском районе Бишкека. Проект способствовал созданию системы управления качеством и системы транспортировки биологических образцов и содействовал переходу от бумажных носителей к цифровым технологиям, что привело к сокращению времени выполнения тестов - доставка и исследование 90% образцов мокроты осуществляется в срок до трех дней.
• Проект «Вылечить туберкулез» внедрил технологии тестирования и диагностические инструменты нового поколения, поддержав валидацию метода исследования стула у детей для диагностики ТБ Национальной референс-лабораторией (НРЛ). Данный метод диагностики делает исследование на ТБ более простым и удобным для детей.
• Благодаря поддержке проекта НРЛ получила аккредитацию ISO 15189 и стала первой аккредитованной лабораторией в Центральной Азии по микроскопии, тестированию на лекарственную чувствительность и молекулярно-генетическим исследованиям.
• USAID продолжает поддерживать внедрение цифровых решений в системе здравоохранения для более эффективного управления медицинской информацией. Благодаря поддержке проекта 131 медицинское учреждение по всей стране теперь имеет доступ к информационной системе управления лабораторными данными (ИСУЛД) для сбора и обмена результатами анализов на ТБ в режиме реального времени. Проект «Вылечить туберкулез» также адаптировал систему для тестирования на COVID-19, что способствовало борьбе с пандемией. Признавая вклад и адаптируемость ИСУЛД, правительство Кыргызстана приняло систему на вооружение для внедрения во всей системе здравоохранения, начиная с Национального госпиталя, крупнейшего медицинского учреждения в стране.
• Проект продолжает поддерживать национальные усилия по эффективному выявлению случаев ТБ. В 12 больницах общего профиля в Чуйской, Нарынской и Баткенской областях внедрен протокол активного выявления случаев для выявления признаков ТБ среди поступивших пациентов и направления их на обследование: 100% поступивших пациентов были протестированы на ТБ, и все пациенты с установленным диагнозом начали лечение.
• Проект внедрил процесс расширенного расследования контактов в Чуйской, Нарынской и Баткенской областях для выявления случаев заболевания среди лиц, контактировавших с людьми с диагностированным ТБ, благодаря чему эпидемиологическое расследование было проведено в 100% индексных случаев.
• Проект «Вылечить туберкулез» обучил более 30 800 специалистов кабинетов укрепления здоровья, лидеров сообществ и религиозных лидеров, а также волонтеров в целевых регионах по вопросам, связанным с ТБ, которые, в свою очередь, провели информационные сессии для повышения осведомленности о ТБ и снижения стигмы и дискриминации в отношении пациентов с ТБ, охватив почти 1,4 миллиона человек по всей стране.

Улучшение лечения пациентов с ЛУ-ТБ. Задача – содействовать тому, чтобы все пациенты получали правильные схемы лечения качественными препаратами и завершали лечение в соответствии с предписаниями.

• Проект «Вылечить туберкулез» помог разработать клинические протоколы, руководства и стратегии по диагностике и лечению ЛУ-ТБ, лекарственному менеджменту, ведению нежелательных явлений, инфекционному контролю и работе с пациентами (управление случаем ТБ), институционализированные Министерством здравоохранения.
• Ведение пациентов с ТБ улучшилось благодаря реформированному консилиуму по ТБ, новым руководствам и протоколам, а также постоянному клиническому мониторингу случаев ТБ.
• Все противотуберкулезные больницы и 91 учреждение первичной медико-санитарной помощи хранят электронные истории и карты пациентов в медицинских информационных системах, разработанных в рамках проекта. Министерство здравоохранения приняло электронную систему хранения историй болезни пациентов для внедрения в больницах всей системы здравоохранения.
• Более 2 100 пациентов с ТБ получили психосоциальную поддержку, продовольственные и гигиенические пакеты и/или финансовую помощь благодаря организациям гражданского общества и участию местных органов власти и сообществ.

Профилактика инфекций ЛУ-ТБ. Задача – улучшить инфекционный контроль и профилактику в медицинских учреждениях и лабораториях и способствовать изменению поведения пациентов, медицинских работников и людей из групп риска в отношении профилактики, выявления и лечения ТБ.

• Проект «Вылечить туберкулез» стал первым в разработке клинического руководства по лечению латентного ТБ и впервые за 10 лет пересмотрел руководство по инфекицонному контролю и профилактике ТБ.
• Проект помог областным центрам борьбы с туберкулезом в Таласе, Нарыне и Баткене усилить меры инфекционного контроля. Продолжительность пребывания в стационаре в пилотных районах сократилась в среднем на 12% и на 15% ниже, чем в среднем по стране.
• Проект работает над изменением поведения пациентов и их сообществ путем поощрения тестирования, лечения и поддержки пациентов с ТБ. В рамках этих усилий проект разработал 28 видеороликов, демонстрирующих истории пациентов, их семей и сообществ или предоставляющих образовательный контент по ТБ. Эти видеоролики транслируются через партнеров и субгрантеров проекта в средствах массовой информации и социальных сетях.

Улучшение благоприятной среды. Задача – улучшить политику в отношении ТБ, оптимизировать финансирование противотуберкулезных услуг, улучшить использование данных о ТБ для принятия решений и снизить стигму и дискриминацию.

• Проект «Вылечить туберкулез» работает с правительством над совершенствованием политики в области лечения и профилактики ТБ, включая механизмы финансирования. Проект помог принять 31 нормативный документ, реформировать противотуберкулезную службу в четырех областях и Бишкеке, разработать Национальную программу «Туберкулез-VI» на 2022-2026 годы и пересмотреть Закон о здравоохранении, включив в него новые положения о ТБ.
• С 2019 года проект сотрудничает с государственным Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) для разработки механизмов финансирования различных аспектов лечения ТБ, таких как транспортировка образцов мокроты в лаборатории, координация услуг по лечению ТБ на первичном уровне и оплата по результатам за успешно пролеченные случаи ТБ. Разработанные методы финансирования были институционализированы и закреплены в законе о бюджете ФОМС. В результате адвокации проекта деньги, сэкономленные за счет оптимизации противотуберкулезных услуг, были реинвестированы в национальную программу по борьбе с ТБ.
• Проект оказывает техническую поддержку Национальной противотуберкуленой программе (НТП) и Республиканскому центру укрепления здоровья в разработке годового плана работы по социальным и поведенческим изменениям для координации распространения согласованной информации о ТБ и усилий по снижению стигмы и дискриминации через НТП и другие заинтересованные стороны.

Гендерное равенство и расширение прав и возможностей женщин

• На всех учебных семинарах проект «Вылечить туберкулез» освещает гендерные аспекты, влияющие на диагностику и лечение ТБ, такие как барьеры в обращении за медицинской помощью и подходы к консультированию женщин и мужчин. За последние три года более 5 100 медицинских работников приняли участие в тренингах, включающих различные подходы к консультированию женщин и мужчин по вопросам ТБ. В рамках проекта также прошли обучение более 30 800 членов сельских комитетов здоровья, специалистов кабинетов укрепления здоровья, лидеров сообществ и религиозных лидеров, волонтеров и других лиц. Большинство участников тренингов, проводимых при поддержке проекта, - женщины.

____

Срок реализации: июль 2019 – июль 2024

Бюджет: $20.2 миллионов

Проект реализует: JSI совместно с University Research Co., LLC (URC) и Фармакопеей США (USP)

Ключевые партнеры: Национальная противотуберкулезная программа (НТП), Министерство здравоохранения (МЗ), Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Контактная информация: Айнура Ибраимова, директор проекта, ainura_ibraimova@kg.jsi.com